Keratoze - branje sledi na koži
Največji organ našega telesa – koža – je izpostavljen raznim napadom , pri tem pa tudi izdaja naša leta. Med nepopularnimi spremembami so tudi keratoze, od katerih niso vse benigne.
Skoraj zagotovo ne obstaja ženska, ki ne hrepeni po lepi, čisti in zdravi koži. Zraven razen aken, madežev, kapilar in podobnih sprememb se na črni listi nahajajo tudi keratoze, še posebej pa tiste, ki se pojavljajo z leti. No, ni vsako roženje kože nenevarna keratoza, saj nekatere od njih lahko opozarjajo na razvoj malignih tumorjev. Iz tega stališča nasveta dermatologa nikakor ne smemo prezreti.
Torej, keratoza ali roženje kože je posledica delovanja številnih dejavnikov. To so lahko nenevarne benigne tvorbe (npr. starostne bradavice), lahko pa je govorimo o prekancerozi. V tem slučaju govorimo o patoloških spremembah na koži, iz katerih se bo po določenem času z večjo ali manjšo verjetnostjo razvil maligni tumor. V njihovem nastanku zelo veliko vlogo igrajo genetska dedovanja, vplivi okolja (kronično izpostavljanje soncu in dolgotrajni stik z rakotvornimi snovmi) ter kronične patološke spremembe na koži. Glede na verjetnost, da se iz njih razvije maligni tumor, prekanceroze delimo na obligatne ali v ožjem smislu (verjetnost je velika) ter fakultativne ali prekanceroze v širšem smislu (redko se razvije maligni tumor). Naprimer, morda ste že slišali za najpogostejšo obligatno prekancerozo oziroma aktinično keratozo , poznano kot solarno keratozo. Pa bomo pri našem pregledu keratoz, ki vam bo pomagal pri prepoznavanju sprememb in sprejemanju odločitev vezanih na zdravljenje, pričeli kar z solarno keratozo.
AKTINIČNE KERATOZE
Izpostavljanje soncu
“solarna keratoza” se pojavlja na delih kože izpostavljenim soncu, vendar pogosteje pri osebah svetle polti (tip kože 1 in 2). Prav tako jo lahko pogosteje opazimo pri osebah z določenimi poklici, kot so kmetje, ribiči, pomorščaki, gradbeni delavci in podobno. Za nastanek teh keratoz so zaslužni UVB žarki valovne dolžine 290-320nm, ki poškodujejo piramidno verigo DNK. No, to se ne zgodi čez noč, temveč je potrebno 10 do 20 let da nastane poškodba kože.
Spremembe so najpogosteje nahajajo na rokah, obrazu, čelu, nosu, ušesih ter se redko pojavljajo na pokritih mestih telesa. Videti so, kot okrogla ali ovalna rdečerjava opeklina, velikosti od 0,5 do 2 centimetra ter strogo omejena od zdrave kože. Površina je na dotik hrapava, , ko pa se odstranijo luskice, pod njimi ostane živordeča koža iz katere lahko krvavite. Takšnih sprememb je lahko le nekaj na telesu, lahko pa jih najdemo veliko. Potek bolezni je na žalost kroničen in ni spontanega umika. Zdravnik postavlja diagnozo (kot v primerih vseh ostalih keratoz) na osnovi klinične slike in anamneze ter jo potrdi z histološko preiskavo.
ZDRAVLJENJE:
Čeprav je potek bolezni kroničen, se uporablja kar nekaj metod od katerih so nekatere v zdravljenju zares uspešne. Na razpolago so nam tako krioterapija (zamrzovanje z tekočim dušikom in ogljikovim dioksidom), elektrokoagulacija in lokalna uporaba citostatika (5-fluorouracil). Zadnjih nekaj let se za odpravo keratoze pogosto koristi laser (daje odlične rezultate) in fotodinamična terapija. Kirurško odstranjevanje in rentgenska terapija pridejo v poštev samo v primeru malignih sprememb.
ARZENSKE KERATOZE
Zastrupljena koža
V tem primeru govorimo o keratozah iz skupine kemijskih keratoz, ki nastanejo kot posledica kronične zastrupitve z anorganskimi spojinami arzena. Posledice so lahko vidne šele po 10 do 30 letih, kolikor znaša čas mirovanja. Arzen lahko pride v naše telo slučajno, na primer, če se nahaja v vodi ali z pesticidi, ki ga vsebujejo. Včasih se je arzen pil, kot zdravilo za psoriazo.
Arzenske keratoze najpogosteje vidimo na dlaneh, govorimo pa o nekoliko milimetrih velikih keratolitičnih mozoljih.
ZDRAVLJENJE:
Pri zdravljenju arzenskih keratoz uporabljamo keratolitične masti, kot možnost pa imamo na razpolago tudi kirurško odstranjevanje. Na žalost je potrebno povedati, da se pri bolnikih z arzenskimi keratozami lahko pojavi tudi rak na pljučih, ledvicah, trebušni slinavki in jetrih.
SUHA KOŽA NA UDARU
Imate številne starostne bradavice na področju rok ali nog, ni vam potrebno takoj skrbeti ali pomisliti na najhujše. Verjetno je govor o stuko keratozah oziroma o številnih seboroičnih keratozah, ki se pojavljajo pri starejših osebah s suho kožo. Na predelu meč, posebej okoli gležnjev, no včasih tudi na nadlakteh ter na hrbtni strani rok, lahko najdemo veliko bradavic, primera nekaj milimetrov ter izrazito suhe površine. Zdravijo se na enka način kot navadne seboroične keratoze.
KATRANSKE KERATOZE
Dimnikarske muke
Kot arzenske se tudi te spremembe na koži uvrščajo med kemijske keratoze. Govorimo o bradavičastem roženju, povzročenim z dolgotrajnim izpostavljanjem katranu ter njegovim destilacijskim produktom. Katran je poznan po kancerogenem delovanju, ki se povečuje z učinkom sončne svetlobe. Spremembe se lahko pojavijo kot profesionalna dermatoza pri dimnikarjih, delavcev v gradbeništvu, za boleznijo pa bolehajo tudi ljudje, ki so v kontaktu z parafinom. Te keratoze se lahko pojavijo tudi pri pacientih, ki so dolgotrajno zdravljeni s preparati katrana. Katranske keratoze bomo najpogosteje našli na nezaščitenih predelih kože oziroma na licu, vratu, podlakteh in rokah. Videti so, kot malikeratolitični mozolji, ki so podobni bradavicam.
ZDRAVLJENJE:
Od metod zdravljena pride v poštev ekscizija (poškodovano tkivo se izreže), termokoagulacija in laser.
RENTGENSKE KERATOZE
Spomin iz ordinacije
Rentgenske ali radiacijske keratoze, kot pove tudi sam naziv, nastanejo kot posledica zdravljenja z sevanjem, riziku njegovega nastanka pa je izpostavljeno tudi medicinsko osebje. Na koži poškodovani z sevanjem nastanejo spremebe različnih velikosti in pomembno jih je prepoznati še pravi čas, ker lahko resno ogrozijo vaše življenje.
ZDRAVLJENJE:
Zdravljenje rentgenskih keratoz je potrebno začeti čim prej, ker se te poškodbe kože pogosteje razvijejo v karcinom (maligna tvorba) . Od metod zdravljenja se najbolj priporoča kirurška intervencija oziroma izrezovanje keratoze.
SEBOROIČNE KERATOZE
Zob časa
Seboroične keratoze, bolj znane kot starostne bradavice, so benigne tvorbe, ki nastanejo kot posledica širitve povrhnjice (gornjega sloja kože) s povečanim nastajanjem roženja. Pogoste so v starejši starostni dobi, k bolehanju pa so enako nagnjeni tako ženske kot moški. Pojavijo se lahko na vsakem delu kože razen na dlaneh in stopalih. Pa vendar jih najpogosteje najdemo na obrazu, vratu, področju trupa in lasišča. Prepozna se, kot malo dvignjena opeklina rumenkaste barve, premera nekoliko milimetrov.
Z časom se jim barva menja v rjavkasto, temno rjavo, včasih tudi v črno, površina pa postane bradavičasta. Seboroična keratoza običajno naraste v primeru do enega centimetra, lahko pa je tudi znatno večja. Je mehka, razvija pa se na nespremenjeni koži brez znakov vnetij. Pri tem mora zdravnik znati razlikovati seboroične keratoze od nekaterih drugih kožnih sprememb, od katerih niso vse benigne.
Potrebno je tudi omeniti, da nagli razvoj velikega števila seboroičnih keratoz ob neprijetnem srbežu kliče na previdnost – to lahko nakazuje na maligno bolezen (najpogosteje edenokarcinom želodca), lahko pa se pojavi tudi pri akutni levkemiji ali celo malignega limfoma. V tem primeru je vsekakor potrebno zdravljenje, da bi se tumor odkril še pravi čas.
ZDRAVLJENJE:
Starostne bradavice je možno zdraviti, pri tem se uporablja ekskohleacija (metoda kirurškega odstranjevanja), krioterapija, zadnjih nekaj let pa vse pogosteje tudi laser.
