Bolečine v ramenu
Poapnenje znotraj tetive, ki obkrožajo ramenski zglob, je med najpogostejšimi vzroki, za katerim ljudje srednjih let dobijo občutek bolečine v ramenu. Bolezen se lahko zdravi, vendar ne vedno enako uspešno.
Kalcij je dober in koristen mineral, brez katerega ne moremo. Okoli 99% se ga nahaja v kosteh in zobeh, ostanek pa cirkulira v krvi, limfi in telesnimi tekočinami, kjer igra zelo pomembno nalogo v različnih procesih. Vendar nam njegovo nabiranje na napačnih mestih lahko povzroči zelo boleče težave. Primer je prav nenadna, neznosna in huda bolečina v ramenu, s katero ste se morda tudi vi srečali. Mnogi jo primerjajo z ledvično koliko, močnim zobobolom,nevralgijo trigeminalnega živca ali celo z bolečino pri porodu, uvrščajoč jo tako v sam vrh bolečin. Takšna bolečina se lahko pojavi kot vrhunec procesa poapnenja znotraj tetive, ki obkrožajo ramenski zglob – diagnoza: kalcinirajoči tendinitis ali tendinopatija.
Ni kriva hrana
Poapnenje znotraj ene ali več tetiv v okolici ramenskega zgloba je eden on najpogostejših vzrokov bolečine v ramenih pri ljudeh srednjih let. Pogosteje se pojavlja pri ženskah kot pri moških, še posebej kadar govorimo o gospodinjah. Tveganju za to bolezen so izpostavljeni tudi nekateri delavci, kot so prodajalci, uradniki, redkeje obolevajo fizični delavci.
Vsi želimo vedete, zakaj so nas doletela te težave, vendar za kalcinirajoči tendinitis ni prave obrazložitve. Vendar je sigurno, da vzroka za nabiranje kalcija v mehkem tetivnem tkivu ne rabimo iskati v povečanem vnosu kalcija v organizem, kot se včasih misli (prehrana, dodatki v prehrani in podobno). Verjetno je vzrok odvisen od zgradbe telesa in genetskega ozadja posameznika, njegovega načina življenja in položaja roke, ki z časom privede do zmanjšanje oskrbe tetivnega tkiva z kisikom. Namreč, kadar en del tetive pri obremenitvi ne sprejema dovolj kisika, se mu menja struktura in postane dovzeten za kalcijeve soli, ki se nabirajo v tem področju. Z časom se povečuje kalcifikacija v ramenu in na koncu prične povzročat tudi motnje.
Na ustvarjanje “apna” v tetivah najpogosteje nakazuje občasna bolečina ob naslanjanju na tole ramo, še posebej ponoči, oteženo pa je tudi ležanje na boku. Tisti, ki so se srečali s takšnimi tegobami, zelo pogosto dvignejo roko v sproščujoč položaj, vendar je njeno vračanje boleče in oteženo, zato si morajo pogosto v tem “manevru” pomagati z drugo roko ali uporabiti kakšen drug “zvijačni gib”. Bolečine se lahko pojavijo tudi v širšem območju, oziroma v nadlahteh, kot tudi mravljinčenje, ki se širi v podlahet vse do dlani. V nekem trenutku bolezen lahko ubere dramatičen potek, pri katerem občasne bolečine postanejo zares nevzdržne. Kaj se je pravzaprav zgodilo? Po določenem času organizem prične odstranjevati kalcifikacijo iz tetivnega tkiva.
Skozi novo nastale krvne žile v okolico kalcifikacije prihajajo celice, ki imajo nalogo čiščenja oziroma odstranjevanja apna, pri čemur se ustvari dodatno vnetje. Tako se lahko dogodi, da nekega dne zaradi bolečin enostavno več ne morete premakniti roke, kar nakazuje na to, da se je kalcifikacija začela topiti.
Kako dolgo bo trajal ta proces, je odvisno od njegove velikosti, lahko pa se razlikuje tudi intenziteta bolečin. Simptomi bodo izginili šele, ko se kalcifikacija stopi. Pri tem ostane samo občutek občasne “napetosti” v ramenu, kar govori o celjenju in ustvarjanju brazgotin v poškodovanem tkivu. Pacienti pogosto vedo, kakšne tegobe mučijo njihovo rame, vendar je zelo malo tistih, ki pojav nenadnih bolečin, povezujejo s to “staro boleznijo”.
ODPRAVITE DVOME
- Nenadna, neznosna bolečina v ramenu, najverjetneje pomeni topljenje do takrat morda skrite kalcifikacije in po vsej verjetnosti ne govorimo o tumorju, česar se ljudje pogosto bojijo
- Diagnoza se ne postavlja na podlagi magnetske resonance, temveč je potrebno opraviti rentgen in ultrazvok ramena
- Čeprav obstajajo številne neinvazivne metode zdravljenja, niti ena ni popolnoma uspešna pri čisto vseh pacientih
- Ni prostora za dolgotrajno uporabo ledu na ramenu – led je potrebno uporabljati kratkotrajno v akutni boleči fazi. V kronični fazi ima potrebo po “toploti” in ne ledu
- Rame se lahko punktira samo v akutni in boleči fazi
- “Blokada” v rami z uporabo depo medrola zmanjšuje bolečine, vendar lahko tudi zaustavi proces topljenja
- Z artroskopskim načinom se lahko odstranijo samo večje in homogene kalcifikacije
- Če je kalcifikacija velika, je potrebno po odstranitvi šivati odprtino v tetivi
Vadbe in zdravila
Če ste se prepoznali v kakšnem od navedenih simptomov, je čas za pregled pri specialistu ortopedu. Za začetek lahko pričakujete ultrazvočno in rentgensko snemanje ramena – na podlagi izvidov, bo ortoped ocenil v kateri fazi bolezni ste in kaj lahko pričakujete v prihajajočem obdobju. V vsakem primeru je z zdravljenjem potrebno pričeti takoj, da bi zaustavili napredovanje poapnenja v ramenu.
V začetnih fazah bolezni, torej preden se začne boleče topljenje kalcifikacije, je potrebno začeti z odgovarjajočo telovadbo. Natančneje, govorimo o vajah raztezanja ramenskih mišic Rame je predhodno potrebno segreti z “vlažno toploto” (tuširanje pod toplo prho), če po koncu vadbe občutite bolečino, je priporočljivo v bolečo ramo vtreti analgetski pripravek. Prav tako se v tej zgodnji fazi, lahko prične tui z fizikalno terapijo, ki temelji na dolgotrajni uporabi impulznega ultrazvoka samostojno ali v kombinaciji z magnetno terapijo. Na žalost, je potrebno povedati, da ti postopki kljub temu niso učinkoviti pri vseh bolnikih, kot tudi ne terapija z šok valovi, čeprav je ta uspešna pri nekoliko večjem številu bolnikov. Če so tegobe dolgotrajne, obstoječe, pri tem pa je kalcifikacija homogena in velika, pride v poštev tudi operacija, oziroma odstranjevanje z artroskopskim , minimalno invazivnim načinom.
Nikoli ni prepozno
Seveda je zdravljenje mogoče tudi v fazi topljenja kalcifikacije. V tistem trenutku je ta tekoč, zato ga lahko odstranimo z punktiranjem. Po takšnem posegu, se daje injekcija depo medrol pripravka, z katero se zmanjšajo vnetje in tegobe, vendar se istočasno zmanjšuje tudi topljenje apna. Tudi v tej fazi se lahko kalcifikacija uspešno odstrani z artroskopsko tehniko, vendar je potrebno poseg opraviti takoj ko se pojavijo bolečine. Nekateri pacienti se ne morejo odločiti za operacijo ali za punkcijo ramena, zato imajo kot metodo zdravljenja na razpolago – led. Dajanje leda na rame, lahko pomaga v tej akutni, boleči fazi, vendar se takšni obkladki ne smejo uporabljati več kot pet do sedem dni. V nasprotnem, predolgo hlajenje ramena, lahko privede do omejitve gibljivosti roke ter nove težave – kontrakture ramena.
